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有些“糊涂”或是血管性痴呆
http://www.100md.com 2017年7月17日 保健时报 第1135期
     老而不呆 早防有招

    近年来,随着我国老龄化程度日益加剧,老年痴呆症已成为继心血管病、脑血管病和癌症之后威胁老年健康的第四位杀手,严重影响了老年人的健康。对于老年人我们要多给予关注,及早发现疾病征兆,才能将威胁扼杀在摇篮里。

    手上拿着钥匙,却因为找钥匙在屋子里急得团团转;刚吃完降压药,要不是女儿拦着又要再吃一遍;遛弯见到熟人,愣是叫不出名字……我们身边常有老人出现这种情况,有时候会嗔怪一声“老糊涂”了,当然也会考虑可能是老年痴呆症(阿尔茨海默病)。不过很少人会想到有些痴呆是因为血管出了问题,叫做血管性痴呆。

    正常情况下,大脑组织中参与认知功能的重要部位正常运转,所以人表现出“正常”。而这些重要的部位对缺血、缺氧、出血和感染等非常敏感,一旦长期处于不良刺激,就会产生相应的病症。比如缺血、缺氧能够引发神经元坏死,逐步出现认知障碍;再如脑出血,若发生在脑实质,会形成压迫,进而可能阻断脑脊液循环通路,诱发不同程度的痴呆。血管性痴呆,字面意思理解就是血管病变后产生了失语、失智和认知障碍等痴呆现象。其中“血管性”一般包括脑外伤、脑出血、脑中风等疾病导致的损伤,这些损伤能引起脑缺氧、脑出血或因此而诱发感染等。如果病情严重或久治不愈,痴呆便很容易找上门。
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    血管性痴呆是老年痴呆的第二大类型,仅次于阿尔茨海默病,在我国的年发病率为5000~9000 人。血管性痴呆起病进展有快有慢,有些患者一次脑中风后就发病,也有些患者则是逐渐发展的,随着发病次数的增加,痴呆的症状也会越来越明显。

    血管性痴呆患者的症状与传统意义上的痴呆差别不大,如认知障碍、智力减低和语言障碍等。但是也有其特点,比如患者对人名、地名、数字及日期等最容易遗忘;再者就是工作能力下降,特别是脑力劳动者,常常会表现出“怎么最近我的脑子不灵光了”。痴呆发展到晚期的时候,不论近事记忆还是远期记忆都明显下降,患者往往会出现六亲不认、冷暖不知、言语不详的情况,甚至都无法做到生活自理。

    那么,如何预防血管性痴呆?对于疾病的治疗,肯定是赶早不赶晚。如果家中有老年心血管病患者,儿女们一定要时常观察老人的情绪和日常作息,有没有频发情绪不可控的情况,是否经常失眠、头晕和口齿不清等。特别是那些发生过脑中风的患者,如果一段时间内突然出现性情大变、睡眠障碍及四肢麻木等情况,就要高度警惕血管性痴呆。除了密切关注上述症状外,及时治疗原发性基础疾病更是重中之重。比如积极地降压、降脂、控制血糖和改善脑循环,以及积极改善生活方式和相关药物的早期合理应用(如抗血小板治疗)等。最大限度避免出现缺血性脑中风和出血性脑中风,才能有效减少血管性痴呆的发生。

    如果患者本身就存在精神疾病或睡眠质量,那么也应该及早采取药物干预。作为辅助措施,平时也可以多补充些维生素E、维生素C 和豆制品等。血管性痴呆比较青睐老年群体,所以老年人更应该“管住嘴,迈开腿”,多参加文体活动,戒烟少酒,凡事保持一个良好的心态;定期检查身体,将各种危及血管健康的异常及早扼杀于摇篮之中。, 百拇医药(汪芳(北京医院心内科主任医师))